很多家长都有一种这样的认知,矫正牙齿是一件很痛苦的事情,加上我们国家特殊的国情,很多家庭有四位老人,下面只有一个孩子,更是对孩子关爱备至,老人家觉得牙齿的事情很小,戴着钢牙套,实在是一件非常遭罪的事情,使得很多小朋友没有得到及时的治疗,那么我今天就谈谈正畸如何促进一个孩子得成长 第一,健康和美观 :小朋友正畸往往在青春生长发育的快速期,这个时候生长潜力大,正畸效果较好,无论是固定矫治还是矫形矫治都比较容易取得良好的效果,治疗的时间很短,同时小朋友社交活动少,同龄人都带着矫治器对他的外观影响不大。获得良好的牙齿排列对于牙齿的清洁和整个面型的美观都很有意义. 第二,良好的生活习惯:在整个正畸过程中,戴矫治器的小朋友会比不戴矫治器的小朋友更加注意口腔卫生,正畸医生会要求小朋友每次吃完饭都需要刷牙,即便是吃完零食也不例外,很多小朋友认真执行医生的医嘱,认真维护口腔卫生,并且改掉了吃零食的坏毛病,在正畸期间医生会禁止小朋友进食碳酸饮料,避免饮料附着在牙面上,引发脱矿,戒掉零食,不喝甜饮料,注意卫生,因为正畸往往时间较长,孩子在这样的约束下,自然而言养成了健康的口腔卫生习惯和良好的饮食习惯,为今后的生活奠定了良好的基础。看着那些刚开始不是很能维护好卫生,慢慢的随着治疗的进展,都能很仔细的刷牙,每一个小朋友都在成长,正畸治疗是他们成长的一部分,也会是他们长大了一份值得珍视的回忆。 第三,自信乐观的性格:小朋友处于身心发育的敏感时期,正畸可以避免由于同学间无意的绰号,损害孩子得自尊心,我有一位反合的小病人,因为牙齿的原因总是受到嘲笑,性格也越发沉闷,经常暴饮暴食,体重也很大,戴了矫治器以后,开朗了很多,并且开始了体育锻炼,反合解除以后,连体重也下降了十几斤,人也自信了很多。 第四,面对困难的勇气: 正畸需要小朋友坚持不懈的努力,注意卫生,改变习惯,在正畸后期往往还需要自己戴皮圈牵引,这对于培养孩子自理能力和坚持不懈的耐力都是有好处的。他自己能够配合医生完成这么长时间的治疗,很多病人和我说,大夫我自己都很佩服我自己,有了这份自信,孩子在未来成长中遇到挫折,可能就会多了一份对自己的勇气。我自己十几年前刚刚开始当正畸医生,有一位9岁的小朋友,他居然每次复诊自己坐公共汽车,自己挂号,自己和我预约时间,连我都很惊讶,他戴的是一种叫做合垫舌簧的矫治器,颇有点复杂,每次调整以后,他都能自己顺利佩戴,牙齿和矫治器的卫生也都维护的很不错,我现在都记得他每次走进诊室,高高的举着他的挂号卡,一脸自信的样子。 孩子要快乐成长,也需要经受磨炼,正畸也是很多有错合畸形的小朋友不可或缺的一段成长经历,摘下矫治器,小朋友可能不仅仅获得一口漂亮的牙齿,还有良好的生活习惯,自信乐观的精神。本文系马俐丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
在正畸矫治过程中,很多家长对于正畸医生所提出的矫治方案,最惊讶的就是医生提出的拔牙矫治的方案。 正畸是否需要拔牙在100多年以前,固定正畸刚刚开始的年代是存在一定争议的,这主要是由于当初医生经验有限,对于正畸的理解和今天的医生有很大的不同,早期固定正畸的发明人Angle医生都是不拔牙,认为只要将牙齿排齐就可以获得良好的面型,但是随着时间的推移,很多病例拥挤重新复发了,同时面部嘴唇过于突出。他的两名学生Tweed和Begg医生大胆提出了拔牙矫治,通过拔除四个第一双尖牙,来达到解除拥挤,改善面型,调整牙列近远中、垂直向关系,达到于颌骨,肌肉相协调的目的。由于我们人类在整个进化过程中,骨骼退化的速度快于牙齿,现代人饮食精细,骨骼得到的锻炼机会较少,发育不充分,牙齿磨耗较少,简而言之就是说牙量大于骨量,牙根的体量过大,难于被较小的骨骼容纳下,必须通过减数拔牙的方式来达到牙齿与骨骼和肌肉相协调的作用。利于矫治结束后期的稳定。对于很多面型过突的患者往往需要减数拔牙,合理的支抗控制来达到内收前牙的目的,改变上下前牙的位置,以达到改善面型的目的。对于某些存在近远中方向和垂直向不调的病例,往往通过拔牙来到协调牙弓间位置的不协调,建立中性的磨牙关系,建立正常的前牙关系。也有一些病例是正畸中比较纠结的病例,我们称之为临界病例,就是拔牙或者不拔牙都有合理性,比如面型稍突,如果拔牙就会面型稍凹,如果不拔牙就会面型更突一点,往往采用拔除四个第二双尖牙或者其他推磨牙向后的方法,都可以达到良好的效果。由于国人的特殊面型和情况,据北京大学医学部(原北京医科大学)口腔医院正畸科初步统计,拔牙病例数量达到60-70%,要高于欧美国家,这主要是由于东方人颌骨较小,牙齿较大,拥挤严重,唇部较突,鼻部和颏部发育不似西方人那么发达,为了获得良好的面型,排齐牙列很多病例都采取拔牙矫治。绝大多数的病例都是选择四个双尖牙来拔除,也有少数复杂病例或者是特殊情况,可能选择其他牙位,或者是不对称拔牙。拔牙矫治对正畸医生的要求较高,相对于不拔牙矫治往往疗程也较长,在适当的适应症下,往往取得的效果也更好。本文系马俐丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
有一个笑话:一位美国的中文老师为了使华裔的孩子明白什么是乌鸦反哺的含义,举例说,你们小的时候父母出钱给你们戴牙套,长大了你们为父母做假牙,请使用一个成语来概括一下这种现象,有个小朋友马上回答:以牙还牙。 笑话虽是笑话,但是从侧面说明正畸治疗在美国的普遍性。在中国计划生育的政策之下,父母对于唯一的孩子倾注了全部的关爱,但是往往是对正畸治疗的不了解有了一些误解,耽误了孩子的治疗。 正畸治疗通俗的理解就是戴牙套,将错位的牙齿排列整齐,很多家长认为这无非是为了漂亮而已,其实并非如此,口腔科的两大疾病,龋齿和牙周病都是由于口腔卫生不佳造成的,影响口腔卫生的因素有很多,其中牙齿排列不齐是非常重要的因素,很多家长认为只要好好刷牙就可以保持良好的口腔卫生,其实并不尽然,错位的牙齿会留下清洁的死角,是牙刷无法到达的区域,即便是很认真的刷牙,也难以将菌斑清除干净,正畸治疗的必要性也就在于此了。 当然正畸治疗的另一效果就是美观,地包天的对美观的影响是不言而喻的,相反,如果牙齿过于突出,对面部的美观影响也很大,正畸治疗在改变门牙的位置以后对于面部的美观改善非常明显。曾经有一位病人,是一位在读的硕士研究生,她在第一次就诊的时候和我说,她是个很勤奋好学的孩子,性格略微内向,但是她和导师的关系非常紧张,她很苦恼,经过侧面的了解她才知道,导师对她不满意的地方在于,当和我的病人说话的时候,我的病人总是撅着嘴,一副对导师意见很大的样子,其实她不是对导师有意见,只是由于她的门牙太突出的缘故,嘴唇无法闭合,于是她想通过正畸治疗,改善一下外貌。经过一段时间治疗以后,她的门牙收了回去,面型也不突了,又通过与导师的交流,误会消除,和导师的关系有了很大的改善,性格也开朗了很多。 儿童早期治疗的优势在于,儿童处于生长发育期,生理改建活跃,治疗效果好,牙齿移动要快于成人,而且小朋友还处于学校学习阶段,不像成人有很多社交活动,常规的唇侧矫治对外表影响有限。儿童的神经系统处于发育阶段,对于正畸治疗可能引起的不适,适应能力要好于成人。 由于正畸治疗是牙齿的生理性移动,随着牙齿的移动骨骼随之改建,正规治疗下,不会让牙齿松动,这也是很多家长所关心的问题。 正畸治疗开始通常是恒牙列早期,大约是12岁左右,有一点值得说明的是,对于地包天,上颌过于突出的存在骨骼畸形的儿童,需要进行早期的矫形治疗,对于是否需要矫形治疗,需要请专业的正畸医生进行咨询,以免错过最佳治疗时期。 孩子是父母的期望,父母有必要了解更多的专业知识,来科学正确的培养自己的下一代。 (也欢迎有相关问题的家长与我交流,我会及时回复大家)
运动护齿器(sport mouthguards)是覆盖在上颌牙列上的弹性装置,能缓冲、吸收及分散撞击力,有效地避免和降低颌面部运动性损伤的发生。国内临床研究显示,观察期内使用组各种口颌运动创伤总发生率为6‰,而对照组为24‰,两者差异有统计学意义。也就是使用运动护齿器可以有效降低运动创伤的发生几率。当上前牙受到撞击时,运动护齿器通过以下三个方面对上前牙起到保护作用:一、覆盖在上前牙唇侧的运动护齿器材料吸收和分散撞击力;二、覆盖在上前牙舌侧的运动护齿器材料辅助吸收和分散撞击力;三、通过上颌牙列,下颌牙列及牙槽骨的支持作用分散撞击力。第三类传导是通过下颌牙咬入护齿器实现的,这需要运动护齿器具有完全平衡的咬合目前市面上常见的运动护齿器有两种:定做的护齿器 -这是一种医生针对不同个体专门设计、制作的。牙科医生先为你取牙齿印模,然后根据牙齿形状制作护齿器。由于这种护齿器与牙齿贴合、更舒服,所以多数人喜欢定做的护齿器。同时由于医生的丰富经验,会对运动护齿器进行咬合调整,确保咬合平衡。现在由于技术的进步,护齿器的颜色也多种多样,深受青少年儿童的喜爱。加热、咬合式护齿器 - 这种护齿器的形状是预先成形的;通过把护齿器放在水中加热可以改变其形状,然后在口腔中咬合,从而使它适合不同的个体。这种护齿器在许多体育用品商店都可买到,但其密合程度差,舒适性差,同时由于没有医生调合,很容易导致咬合不平衡。优点是价格便宜,简单易操作咬合不平衡的运动护齿器受到的剪切力是咬合平衡的运动护齿器的两倍,存在导致下颌骨骨折的潜在危险,还可能导致颞下颌关节紊乱综合症的发生。Takeda T通过单摆撞击试验发现,当下颌受到突然的间接的撞击力,使用未调牙合的运动护齿器,撞击力完全集中在运动护齿器的局部和下颌牙列;相反,使用充分调牙合的运动护齿器撞击力会分散到上颌,从而降低撞击的严重程度。简单的说,一定要选择专业的医生定制专业的运动护齿器,真正起到保护的作用。本文系马俐丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
在临床工作中,很多患者对于矫治器对外观的影响是比较在意的,常常就这一问题问我很多问题,现整理一下: 儿童患者:由于儿童患者社交活动较少,除了个别特殊情况的孩子,我都建议他们使用金属托槽,金属托槽和弓丝之间的摩擦力比较小,医生给患者加力以后,可以很好的达到预先的效果,不会打折扣,随着正畸技术的发展,出现了很多新型的金属托槽,比如自锁托槽等等,利于患者的治疗,缩短治疗的时间,而且它相对而言比较容易清洁,不易着色,对于很多儿童患者而言是一个比较好的选择。 成年患者:很多成年人都问我,陶瓷托槽有什么有点,我和他们说,它唯一的有点就是比较美观,除此以外没有任何优点,它和弓丝之间的摩擦力比较大,医生加力以后不能很好的达到效果,对于疗程有一定的影响,而且它很容易着色,特别是吃了咖喱以后,它比金属托槽要厚一些,也会有点不舒服,还有一点值得注意的是,它比牙齿本身硬度要大很多,容易造成牙齿的非正常磨耗,它在拆除的时候也很麻烦,和牙齿的结合非常紧密,往往形成化学结合,要费一番周折才能拆下来。 当然如果患者经济条件允许,成年患者也可以选择舌侧托槽,将矫治器完全隐藏起来,达到真正的美观。
挂号的地点是医院2号门旁边的挂号大厅,挂号时请说明为口腔正畸号,(注:口腔中心有很多种号,请各位患者一定记牢),除个别节假日以外,全年开诊,正畸科的普通号都是不限号的。第一次来的患者排队挂号,以后每次复诊均由医生预约,持预约条挂号。